MINOXIDILO

MINOXIDILO

DESCRIPCIÓN 

El minoxidil por vía oral es un fármaco antihipertensivo, mientras que el minoxidil tópico se utiliza para el tratamiento de la alopecia. Debido a su potencia y las reacciones adversas que produce, el minoxidil oral se utiliza solamente en el caso de hipertensión grave, refractaria a otros fármacos. La ventaja de este fármaco es que su uso prolongado no induce tolerancia. Por vía tópica se utilizan concentraciones del 2 y 5%. 

FOMULA QUIMICA

MECANISMO DE ACCION

 el minoxidil tiene un efecto vasodilatador directo sobre el músculo liso arterial, produciendo una reducción de las resistencias periféricas y un descenso de la presión arterial. El minoxidil no tiene efectos bloqueantes adrenérgicos ni depende del sistema nervioso central ya que retiene toda su actividad en presencia de la denervación adrenérgica. 

FARMACOCINÉTICA 

el minoxidil se utiliza por vía oral y tópicamente. Aproximadamente el 90% de una dosis oral se absorbe a través del tracto digestivo, mientras que prácticamente el fármaco no se absorbe a través de la piel: después de la aplicación de una solución de minoxidil, sólo el 2% de la dosis aparece en la sangre. El fármaco se distribuye ampliamente por todo el organismo y se metaboliza extensamente en el hígado. Tanto el metabolito más importante - el conjugado glucurónido del minoxidil - como el fármaco nativo se excretan en la orina. Los efectos antihipertensivos aparecen a los 30 minutos, y aunque la semi-vida plasmática es sólo de 4-5 horas, estos efectos se mantienen durante 2 a 5 días. Esta duración tan prolongada de su acción, a pesar de no ser detectable el fármaco en sangre a las 24 horas, puede explicarse, asumiendo que el fármaco queda retenido en los músculos lisos vasculares

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Niños menores de 12 años
     •Dosis inicial: 0,1-0,2 mg/Kg una vez al día, hasta un máximo de 5 mg/día. Incrementar gradualmente cada 3 días en función del efecto terapéutico / toxicidad.
     •Mantenimiento: 0,25-1 mg/Kg /día, dividido en 1 o 2 dosis.
     •Dosis máxima: 50 mg/día.

Niños mayores de 12 años y adultos
     •Dosis inicial: 5 mg/día Incrementar gradualmente cada 3 días en función del efecto terapéutico/toxicidad.
     •Mantenimiento: 10-40 mg/día dividido en 1 o 2 dosis.
     •Dosis máxima: 100 mg/día.
No existen datos en pacientes pediátricos con insuficiencia hepática y/o renal. En pacientes adultos, no se han establecido ajustes de de dosis, pero se recomienda administrar con precaución.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 

     •Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de sus excipientes.
     •Feocromocitoma (porque puede estimular la liberación de catecolaminas por el tumor).

El tratamiento sistémico con minoxidilo se ha asociado con la aparición de derrame pericárdico, angina de pecho y retención hidrosalina.
Se recomienda administrar con precaución en pacientes con hipertensión pulmonar, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

No hay información relativa a la seguridad en pacientes pediátricos.
En adultos, la hipertricosis es el efecto secundario más frecuente (80%). Se manifiesta como un alargamiento y fortalecimiento del vello en toda la extensión del cuerpo. Comienza a las 3-6 semanas de inicio del tratamiento, y desaparece entre el mes y los 6 meses de finalizar el mismo.
Otros efectos adversos: alteraciones en el electrocardiograma, taquicardia, fotosensibilidad, rash cutáneo.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

El perfil de interacciones farmacológicas es escaso. No se conocen interacciones relevantes con otros fármacos
     •Con antihipertensivos: por sinergismo de acción existe un mayor riesgo de hipotensión.
     •Ciclosporina: aumento de la toxicidad (con potenciaciación de hipertricosis).